سارا افتخار* – ونکوور
عکس‌ها از وب‌سایت AccessBC Campaign
در حالی‌که جامعهٔ ما بر انقلاب «زن، زندگی، آزادی» در ایران متمرکز شده است، نابرابری جنسیتی همچنان در کانادا وجود دارد، اما اعلامیهٔ جدید دولت بریتیش کلمبیا گامی روبه‌جلو برای حقوق باروری زنان است.
در روز ۲۸ فوریه، دولت بریتیش کلمبیا اعلام کرد که بودجهٔ استانی سال ۲۰۲۳ شامل ۱۱۹ میلیون دلار برای مدت سه سال به‌منظور تأمین هزینهٔ پیشگیری از بارداری رایگان با نسخه در سراسر استان خواهد بود.
این بدان معناست که اکثر قرص‌های هورمونی خوراکی، تزریق‌های ضدبارداری، دستگاه‌های داخل رحمی مسی و هورمونی، ایمپلنت‌های زیرجلدی و پلن بی (Plan B) که همچنین به‌عنوان قرص صبح روز بعد شناخته می‌شود، همگی برای ساکنان استان که دارای طرح خدمات پزشکی (MSP) هستند، رایگان خواهند بود.
اهمیت این موضوع در چیست؟
این موضوع حائز اهمیت است زیرا دسترسی به پیشگیری از بارداری یکی از حقوق اساسی بشر و از مسائل مربوط به زنان است. با این حال، بسیاری از کانادایی‌ها به‌دلایل مختلف نمی‌توانند از این حق استفاده کنند. یکی از این دلایل، مانعِ بزرگ هزینه است.
کانادا دارای یک برنامهٔ مراقبت بهداشتی همگانی است که در آن سقط جنین تحت پوشش قرار می‌گیرد. این بدان معناست که اگر زنی حاملگی ناخواسته داشته باشد و بخواهد سقط جنین کند، سیستم مراقبت‌های بهداشتی ما هزینهٔ آن را پوشش می‌دهد. هرچند تاکنون، برای جلوگیری از بارداری، هزینهٔ قابل‌توجهی وجود داشت. به‌عنوان مثال، پیشگیری از بارداری با نسخه در بریتیش کلمبیا گران بود – یک دستگاه داخل رحمی (IUD) می‌تواند ۵۰۰ دلار قیمت داشته باشد، قرص‌های ضدبارداری خوراکی حداقل ۲۴۰ دلار در سال و تزریق هورمون می‌تواند تا ۱۸۰ دلار در سال هزینه داشته باشد.
این هزینه‌ها دسترسی به پیشگیری از بارداری با نسخه را برای افرادی که بیشترین نیاز را به آن دارند اما توانایی پرداختش را ندارند، دشوار یا حتی غیرممکن می‌کند. اغلب، افرادی که توانایی پرداخت هزینه‌های پیشگیری از بارداری را نداشتند، شامل تازه‌واردان و کسانی بودند که مزایای بهداشتی طولانی‌مدتی نداشته و اغلب زنان با مشاغل کم‌درآمد بودند. همچنین، تنها زنان هزینه‌های پیشگیری از بارداری با نسخه را بر عهده می‌گرفتند، در حالی‌که کاندوم اغلب به‌راحتی با هزینهٔ کم یا بدون هزینه در دسترس بوده و وازکتومی تحت برنامه‌های بیمهٔ سلامت استانی برای سال‌ها رایگان بوده است.
بچه‌دارشدن باید یک انتخاب شخصی برای زنان باشد و هزینه‌های پیشگیری از بارداری نباید مانعی برای این انتخاب باشد. پیشگیری از بارداری به زنان توانایی برنامه‌ریزی، پیشگیری و فاصله‌دادن بین بارداری‌ها را می‌دهد. پیشگیری از بارداری به زنان این امکان را می‌دهد تصمیم بگیرند چه زمانی می‌خواهند مادر شوند و آیا می‌خواهند مادر شوند یا نه، که این برای ادامهٔ تحصیل، ادامهٔ کار و سرمایه‌گذاری روی فرزندانی که از قبل دارند، ضروری است. پیشگیری از بارداریِ رایگان به این معنی است که زنان بیشتری می‌توانند سالم بمانند و بر آیندهٔ خود تمرکز کنند.
سیاست پیشگیری از بارداریِ رایگان نه‌فقط برای زنان سودمند است، بلکه برای نظام خدمات عمومی درمان هم مزایایی دارد و در پول مالیات‌دهندگان صرفه‌جویی خواهد شد. مطالعه‌ای نشان داده است که به‌ازای هر دلاری که برای حمایت از پیشگیری از بارداری خرج می‌شود، تا ۹۰ دلار در هزینه‌های حمایت اجتماعی صرفه‌جویی می‌شود و با این کار حداقل ۹۵ میلیون دلار در سال پس‌انداز می‌شود.
علاوه بر این، پیشگیری از بارداری بخش مهمی از مشارکت زنان در اقتصاد است. از زمانی که کنترل زادوولد در دسترس قرار گرفت، افزایش چشمگیری در دستمزد زنان و افزایش تعداد فارغ‌التحصیلان زن از کالج مشاهده شد. زنان می‌توانند در طول عمر خود از محل عدم پرداخت هزینه‌های پیشگیری از بارداری با نسخه، تا ۱۰٬۰۰۰ دلار صرفه‌جویی کنند. این پول می‌تواند صرف سرمایه‌گذاری‌های شخصی و خانوادهٔ آن‌ها شود.
چگونه می‌توانم از امکانات رایگان پیشگیری از بارداری با نسخه، استفاده کنم؟
در حال حاضر، برای دریافت [داروها یا ملزومات] پیشگیری از بارداری رایگان، نسخهٔ پزشک یا پرستار مشغول به خدمت (Nurse Practitioner) مورد نیاز است. سپس، می‌توانید نسخهٔ خود را به هر داروخانه‌ای ببرید و [داروها یا ملزومات] پیشگیری از بارداری خود را رایگان دریافت خواهید کرد.
چشم‌انداز آینده
در حال حاضر، AccessBC و سایر فعالان در این حوزه از پیشبرد این سیاست با حذف موانع موجود در دسترسی رایگان به پیشگیری از بارداری حمایت می‌کنند. به‌عنوان مثال، هم‌اکنون نیاز به نسخه می‌تواند مانعی برای زنان ایجاد کند. به این دلیل که تقریباً یک میلیون نفر در بی‌سی پزشک خانواده یا پرستار ندارند. تقریباً ۶۰ درصد از بریتیش کلمبیایی‌ها دریافت قرار ملاقات با پزشک خانواده یا پرستار را دشوار می‌دانند و بسیاری از زنان ممکن است مجبور شوند از کار مرخصی بگیرند یا مراقبی برای کودکشان پیدا کنند تا بتوانند نسخهٔ خود را دریافت کنند. یکی از سیاست‌هایی که AccessBC پیشنهاد می‌کند این است که به زنان اجازه داده شود از طریق داروخانه به‌تنهایی و بدون نسخه [داروها یا ملزومات] پیشگیری از بارداری را بگیرند.
AccessBC همچنین توصیه می‌کند که به همهٔ ساکنان استان بدون درنظرگرفتن وضعیت آن‌ها در کانادا، [داروها یا ملزومات] رایگان پیشگیری از بارداری با نسخه ارائه شود؛ این شامل افرادی می‌شود که MSP ندارند، زیرا آن‌ها یا از کانادا دیدار می‌کنند یا ممکن است در حال اعلام وضعیت پناهندگی باشند.
گام مهم دیگر در دسترسی به پیشگیری از بارداریِ رایگان، افزایش آگاهی دربارهٔ این سیاست در میان جوامع فرهنگی و قومی مختلف است که زبان اصلی‌شان انگلیسی نیست. اگر این امکانات رایگان باشد اما زنان از آن اطلاعی نداشته باشند، این سیاست بی‌فایده خواهد بود. مهم است که ما زنان این اطلاعات را با دیگران در اطراف خود به اشتراک بگذاریم تا آن‌ها اطمینان یابند که می‌توانند از حقوق باروری خود استفاده کنند.
*این مطلب نوشتهٔ سارا افتخار، پرستاری مشغول به خدمت (Nurse Practitioner)، و از سازمان‌دهندگان کمپین در AccessBC بوده است. این سازمان مسئولیت حمایت و مبارزه برای این سیاست را در بی‌سی بر عهده دارد.